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Posible tratamiento para úlceras bucales y genitales
Montse
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Registrado: 24 Mar 2006
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Hola gente,

Hoy mismo he editado una noticia porque era la única que trataba de Behçet... y aquí tenemos otra!!!!

Está publicada en Argentina pero es un estudio turco, hablaré con algun médico de España a ver qué me pueden decir!

Besos
Montse


Uso topico del factor estimulante de colonias de granulocito


El objetivo de éste estudio fue determinar la eficacia de la aplicación tópica del G-CSF en el tratamiento de úlceras orales
y genitales en enfermedad de Behcet.


18 Abril 2007
A Bacanli, O Yerebakan Dicle, B Parmaksizoglu y col.

(Comentario y resumen objetivo: Dra. Geraldina Rodriguez)

La enfermedad de Behcet se caracteriza por presentar úlceras dolorosas y recurrentes en la mucosa oral y genital. Las úlceras orales pueden causar dolor considerable dificultando la alimentación. Las úlceras profundas pueden dejar cicatriz, y las ubicadas en vagina pueden complicarse con fístulas vesicales o uretrales. Las úlceras vulvares pueden ocasionar destrucción de los labios.

Se han utilizado varios agentes tópicos incluyendo antisépticos y antinflamatorios, soluciones cáusticas, anestésicos, sucralfato y corticoides en el tratamiento de las lesiones mucocutáneas de la enfermedad, con repuestas variables. Aunque el agente tópico ideal sería el que cura y previene el desarrollo de nuevas lesiones, la mayoría de las opciones terapéuticas se utilizan con propósito paliativo.

El factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) es un factor de crecimiento hematopoyético que ha sido efectivo en la curación de heridas. Este efecto se utiliza para el tratamiento de quemaduras, injertos, úlceras crónicas de pierna, mucositis por radioterapia o quimioterapia. Actualmente se piensa que el G-CSF es una opción en el tratamiento y prevención de úlceras mucosas de diversas etiologias.

El objetivo de éste estudio fue determinar la eficacia de la aplicación tópica del G-CSF en el tratamiento de úlceras orales y genitales en enfermedad de Behcet considerando sus efectos beneficiosos en la curación de heridas.

Fueron incluidos en el estudio siete pacientes con diagnóstico de enfermedad de Behcet. Los pacientes fueron examinados durante 3 meses antes del estudio. Luego se les administró G-CSF tópico en úlceras orales 120 ug/día 4 veces por día durante 5 días y /o 30 ug/día 4 veces por día durante 5 días y se los evaluaba 3 meses posteriores al tratamiento.

El tratamiento con G-CSF disminuyó el tiempo de curación y el dolor en las úlceras orales y genitales en 6 de los 7 pacientes comparado con el periodo pretratamiento. No obstante su efectividad en cuanto a cicatrización y severidad del dolor no continuó durante el periodo postratamiento.

El G-CSF tiene efectos beneficiosos con respecto a la duración de la cicatrización y la severidad del dolor en úlceras orales y genitales de los pacientes con enfermedad de Behcet. Sin embargo, sólo debería elegirse en pacientes seleccionados debido a su alto costo y a que no cura la enfermedad.

El G-CSF es una citoquina que es liberada por los macrófagos y células T y estimula la proliferación y diferenciación de líneas celulares mielomonocíticas. Estimula la diferenciación de stem cells mieloides hacia granulocitos maduros, monocitos y eosinófilos. El G-CSF induce a las células endoteliales a proliferar y migrar. En éste estudio su aplicación tópica parece tener efecto en el tiempo de cicatrización y mejoría del dolor en úlceras orales y genitales en enfermedad de Behcet.

Los autores consideran que el tratamiento tópico con G-CSF es seguro, ya que ninguno de los pacientes experimentó ningún signo de toxicidad local o sistémica.

Debido a que éste es el primer reporte publicado con respecto a ésta terapéutica, se deberían realizar estudios controlados, a doble ciego para confirmar éstos estudios preliminares.

¿Qué aporta de nuevo?
Aporta una opción terapéutica para úlceras orales y genitales provocadas por enfermedad de Behcet, de fácil aplicación, pero limitada por su alto costo.

Se aguardan estudios posteriores para confirmar la utilidad de éste tratamiento y determinar el tiempo adecuado de utilización.

Fuente: Intramed.net


Ultima edición por Montse el Lun Jul 28, 2008 1:12 pm; editado 1 vez
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mariaje
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Esto hay que contrastarlo pero yaaa!!!no?Hay que bien!!!!!!!!!!!

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Santi
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Muy buena noticia,

habrá que seguirlo aunque por lo que veo remarcan demasiado el alto coste.

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Mario
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Ya estamos con lo mismo de siempre del alto coste. De todas maneras creo que es una muy buena noticia, ya que de ahí pueden salir otros avances mas baratos.

Siempre quedará tener la esperanza de que vaya bajando el coste y ya no solo se trate a casos concretos.

A ver si van por la línea correcta...
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agus
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PUES SI ES UNA BUENA NOTICIA ESPEREMOS QUE NO TARDEN EN COMERCIARLO
Isabel Hita
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Bueno por lo que he leido y los comentarios supongo que pasara igual que con los biologicos que son carisimos, pero si quieren y ponen empeño se puede arreglar.
Besos, isa Wink
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Montse
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Bueno, yo creo que como siempre... las úlceras dan mucho la lata pero no "nos perjudican" así que no van a poner mucho empeño... jejeje... Pero quizá con los años va abaratando el producto y lo van probando... ya veremos... tiempo al tiempo!

Besos
Montse
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maleni
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¿Que biennnnnnn!
Habra que seguirlo de cerca ,je je je....lo del alto coste es porque nosotros hacems mucho gasto a la seguridad social
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Santi
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Yolanda nos ha enviado una noticia referente a este tratamiento del año 1997, como veis las cosas van lentas aunque parece que llegan al final a nosotros.

ENFERMEDADES METABOLICAS Azúcar en los pies Nuevas terapias mejoran el pronóstico de las úlceras de los diabéticos


Un estudio realizado con 40 diabéticos que sufrían ulceraciones en los
pies y en las piernas demuestra que la terapia con G-CFS (factor estimulante de
las colonias de granulocitos) ayuda a combatir las infecciones de dichas
úlceras, ayudando así a su curación.

VICTOR CORDOBA


Una de las peores complicaciones que tienen los diabéticos, las úlceras
difíciles de curar que con frecuencia surgen en las extremidades inferiores,
ahora se puede encarar con mayor optimismo.
De acuerdo con un trabajo publicado en el último número de la revista The
Lancet, el tratamiento con el factor estimulante de las colonias de
granulocitos (G-CSF) tiene un efecto beneficioso en los pacientes diabéticos
con ulceraciones tórpidas (de evolución lenta) en los pies o en las piernas.
Expertos del Centro de Diabetes del King's College Hospital de Londres han
probado que la terapia con G-CSF ayuda a combatir la infección que dificulta la
curación de las ulteraciones de las extremidades inferiores de los que tienen
alterado el metabolismo del azúcar.
El estudio evaluó a 40 diabéticos con úlceras en las piernas y en los pies, que
habían ingresado en la sala que tiene el Centro de Tratamiento de Diabéticos
del King's College Hospital para problemas ulcerosos. A todos se les trató con
antibióticos para los gérmenes que infectaban sus úlceras.
Todos tuvieron un estricto control de la diabetes, con su glucosa controlada
gracias a la insulina. A la mitad de ellos se le administró G-CSF por vía
intravenosa, mientras la otra mitad recibía un producto placebo. Después de
siete días de tratamiento, los datos clínicos de uno y otro grupo fueron
estadísticamente diferentes.
Los pacientes que habían recibido G-CSF tuvieron una curación más rápida, una
menor estancia hospitalaria, una menor necesidad de tratamiento antibiótico y
menos intervenciones quirúrgicas (incluidas amputaciones por gangrena) que los
diabéticos que habían recibido placebo. Los especialistas concluyen que, aunque
el estudio se ha realizado en un número discreto de pacientes, los resultados
son muy prometedores y deben alentar a seguir realizando ensayos clínicos en
los que se involucre a un mayor número de enfermos. Los expertos explican la
bondad del G-CSF en el tratamiento de las úlceras diabéticas por los trastornos
que sufren en la inmunidad los enfermos que necesitan insulina.
.
El papel de los granulocitos

.
Una de las razones de la alteración de la inmunidad de los diabéticos es el mal
funcionamiento de los granulocitos. Este tipo de leucocitos es imprescindible
para controlar una infección. Los granulocitos de los diabéticos hacen mal su
trabajo porque los trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono
anulan en buena parte la capacidad bioquímica de estas células para destruir a
los microorganismos. El G-CSF es un producto común ya en el tratamiento de
enfermos cancerosos y en los trasplantes de médula ósea. Por un lado, es capaz
de acelerar la producción de granulocitos en la médula y, por otro, de
restablecer la función perdida de estas células.
Es un medicamento muy caro pero que al final ahorra costes. En el caso de que
se certificara su eficacia frente a las úlceras diabéticas, se habría dado un
paso muy importante contra una de las más frecuentes y dramáticas
complicaciones que tiene la diabetes.

EL MUNDO

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Isabel Hita
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He tomado buena nota sobre este tema y mañana que voy a la doctora de mi hijo desde luego que la interrogo y luego os cuento a ver que avances hay en españa sobre este tema.
Besos, isa Wink
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Isabel Hita
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Mensajes: 1187
Ubicación: Alberic-Valencia-España
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Sobre este tema, pues que no está aprovado aun en españa, esto aun está en estudio en algunos paises y su coste es carísimo, más aun que los biologicos, aun estamos un poquito lejos, pero que hay esperanzas que esto se adelante, pero de momento que pueden pasar unos añitos como dos o tres, que todo depende de los gobiernos, laboratorios avances en los estudios etc.., y también mucha política por el medio, así que un poco de paciencia.
Besos, isa Wink
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Montse
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Me da a mi que eso de 2 o 3 se queda corto... Rolling Eyes Si con síntomas muchísimo más graves de muchas enfermedades no son "importantes" para paliarlos me da a mí que las llagas menos... Crying or Very sad

Besitos
Montse

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"En el camino a tus sueños, vas a encontrar oasis y desiertos. En ambos casos, no te detengas". Paulo Coelho.
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G-CSF
Padin
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Registrado: 12 Jul 2008
Mensajes: 3
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En Espana solo existen comercializados tres farmacos que sean estimulantes de colonias son el filgrastim, lenograstim y el pegfilgrastim (principios activos). Se utilizan unicamente para el tratamiento de la neutropenia severa, bien sea de origen congenito o adquirida por tratamientos por quimioterapia o en el caso del SIDA. Mi opinion en relacion a estos farmacos es que aunque tienen un efecto sobre la recuperacion de los neutrofilos, no son capaces de producir efectos sostenidos en el tiempo. Por este motivo, se sintetizo el pegfilgrastim, que es el filgrastim pero pegilado para aumentar su vida media y de esta manera hacer que sus efectos sean mas sostenidos en el tiempo.
Se producen por ingenieria genetica, mediante transfeccion a bacterias como la E.Coli en el caso del filgrastim. Dependiendo de las celulas que se utilicen para la transfeccion estaran mas o menos glicosiladas y esto repercute en sus mejores o peores propiedades farmacocineticas.
Mi opinion personal sobre su aplicacion en la enfermedad del Behcet, y siento desilusionar a algunos pacientes, es que no lo veo como una buena alternativa. En principio por su coste/beneficio. Es muy caro y no creo que compense lo que vale para lo que produce, sobre todo porque decae su accion. Por otra parte, auque estos farmacos son bastante selectivos de estimular neutrofilos (y no tanto de otras celulas sanguineas como indica el articulo), seria adecuado esperar a ver que resultados produce sobre el crecimiento y diferenciacion en otros tipos celulares, sobre todo en los tratamientos a largo plazo. Esto es debido a que se esta estudiando que estos factores que estimulan colonias celulares pueden desencadenar canceres. Por este motivo, no se hasta que punto estos farmacos pueden ser beneficiosos. De entrada la agencia espanola del medicamento y la europea solo permite su uso para estos casos, y que como podeis ver, son muy particulares, y creo que hacen bien.
Existen tambien los GM-CSF como el molgramostim, pero este tipo de farmacos que fueron comercializados en Espana ya fueron retirados del mercado farmaceutico espanol.
Para terminar comentaros que he leido articulos que utilizan la palabra droga en vez de farmaco. Esta palabra esta muy mal empleada porque se trata de una mala traduccion del ingles (DRUG). Droga en espanol significa sustancia de abuso (por ejemplo, cocaina, extasis, etc...), o tambien, sustancia de origen mineral, animal o vegetal que solo sufre un proceso de conservacion (por ejemplo desecacion) para su uso con fines medicinales. Es decir dentro de esta definicion entraria la manzanilla o la tila. En espana se utiliza la palabra FARMACO. Para mi cuando leo la palabra droga en vez de farmaco me duele la vista.
Un saludo para todos.

_________________
Prof. Dr. Fernando Padín
-Dpto. Farmacología- USC
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ExWebmaster
Invitado

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Hola Fernando:

Gracias por darnos una explicación muy clara sobre algunos farmacos y por esa puntualización entre farmaco y droga. Lo tendré en cuenta.

Un abrazo.
Montse
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Registrado: 24 Mar 2006
Mensajes: 7794
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Hola Padin,

Podrías intentar explicarnos de nuevo lo de porque no son del todo beneficiosos? Me explico, sí pueden producir cánceres, pero también lo pueden producir otros de los tratamientos que tomamos, no? Entonces sería que si solo funciona para las llagas, el beneficio (de salud) que nos podría dar a los pacientes es muy mínimo al lado de los riesgos que podamos correr?

Es que no se si lo he entendido bien... sorry Embarassed

GRACIAS!!!!
Montse

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